Kích động tâm thần: các loại, triệu chứng, cách điều trị

2024 Tác giả: Miguel Ramacey | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 06:31

Kích động tâm thần xảy ra trong rối loạn tâm thần cấp tính và được biểu hiện bằng hoạt động vận động tăng lên, có thể kèm theo lú lẫn, lo lắng, hung hăng, vui vẻ, ảo giác, mơ hồ về ý thức, mê sảng, v.v. Thông tin thêm về tình trạng này, vì những gì nó có thể xảy ra và nó được điều trị như thế nào, sẽ được thảo luận ở phần sau của bài viết.

Dấu hiệu chính của trạng thái kích động tâm thần

Trạng thái kích động tâm thần được đặc trưng bởi khởi phát cấp tính, suy giảm rõ rệt về ý thức và cảm giác bồn chồn về vận động (đây có thể là cả quấy khóc và hành động bốc đồng phá hoại). Bệnh nhân có thể cảm thấy hưng phấn hoặc ngược lại, lo lắng, sợ hãi.

Các chuyển động của anh ấy trở nên hỗn loạn, không đủ, chúng có thể đi kèm với sự phấn khích bằng lời nói - sự dài dòng, đôi khi dưới dạng một dòng từ liên tụchét ra các âm thanh hoặc cụm từ riêng lẻ. Bệnh nhân có thể bị ám ảnh bởi ảo giác, anh ta có một lớp mờ của ý thức, suy nghĩ trở nên nhanh chóng và bị phá vỡ (phân ly). Có sự hung hăng nhắm vào người khác và chính bản thân mình (nỗ lực tự sát). Nhân tiện, bệnh nhân không có chỉ trích về tình trạng của mình.

Như rõ ràng từ các triệu chứng được liệt kê, sức khỏe của bệnh nhân đang ở mức nguy hiểm và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nhưng điều gì có thể dẫn đến tình trạng này?

Nguyên nhân gây kích động tâm thần

Kích động tâm thần cấp tính có thể bị kích động bởi nhiều lý do, cả căng thẳng nghiêm trọng và tổn thương não hữu cơ (ví dụ: động kinh).

Phổ biến nhất:

• khi một người khỏe mạnh về tinh thần ở trong trạng thái hoảng sợ sợ hãi trong một thời gian dài hoặc do hậu quả của tình huống đe dọa tính mạng mà anh ta đã phải chịu đựng (ví dụ: sau một vụ tai nạn xe hơi, cái gọi là rối loạn tâm thần phản ứng có thể phát triển);
• trong ngộ độc rượu cấp tính hoặc mãn tính, cũng như trong trường hợp ngộ độc với caffeine, quinacrine, atropine, v.v.;
• sau khi hôn mê hoặc sau chấn thương sọ não gây tổn thương bệnh lý cho các bộ phận của não;
• có thể là hậu quả của việc tổn thương hệ thần kinh trung ương bởi chất độc, do hậu quả của một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng;
• với sự cuồng loạn;
• thường thấy trong bệnh tâm thần: tâm thần phân liệt,rối loạn tâm thần trầm cảm, hưng cảm hoặc rối loạn cảm xúc lưỡng cực.

Mức độ nghiêm trọng của kích động tâm thần

Trong y học, kích động tâm thần được chia thành ba mức độ nghiêm trọng.

1. Độ dễ dàng. Bệnh nhân trong trường hợp này chỉ trông hoạt hình bất thường.
2. Mức độ trung bình được thể hiện ở những biểu hiện không có mục đích trong lời nói và hành động của họ. Các hành động trở nên bất ngờ, rối loạn cảm xúc rõ rệt xuất hiện (vui vẻ, tức giận, u uất, cay cú, v.v.).
3. Mức độ kích động mạnh được biểu hiện bằng lời nói và cử động vô cùng hỗn loạn, cũng như sự che đậy của ý thức.

Nhân tiện, sự phấn khích này biểu hiện ra sao ở mức độ lớn phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Vì vậy, ở thời thơ ấu hoặc tuổi già, nó đi kèm với lời nói đơn điệu hoặc hành động vận động.

Ở trẻ em - đây là tiếng khóc đơn điệu, la hét, cười hoặc lặp lại những câu hỏi giống nhau, đung đưa, nhăn mặt hoặc đập phá đều có thể xảy ra. Và ở những bệnh nhân lớn tuổi, sự phấn khích được biểu hiện bằng sự quấy khóc, với không khí lo lắng như công việc kinh doanh và nói năng tự mãn. Nhưng trong những tình huống như vậy, biểu hiện của sự cáu kỉnh hoặc lo lắng, kèm theo cảm giác khó chịu, không phải là hiếm.

Các loại kích động tâm lý

Tùy thuộc vào tính chất kích thích của bệnh nhân, các dạng khác nhau của tình trạng này được phân biệt.

• Kích thích ảo giác-ảo giác - đặc trưng bởi cảm giác sợ hãi, lo lắng, bối rối hoặc ác ý vàVôn. Bệnh nhân có thể nói chuyện với người đối thoại vô hình, trả lời câu hỏi của họ, lắng nghe điều gì đó và trong các trường hợp khác, tấn công kẻ thù tưởng tượng hoặc ngược lại, chạy trốn khỏi họ mà không nhìn đường và chướng ngại vật rõ ràng.
• Kích động tâm thần Catatonic - các triệu chứng của nó được biểu hiện trong các cử động hỗn loạn và không tập trung của bệnh nhân - chúng đột ngột, vô tri và bốc đồng, với sự chuyển đổi từ hưng phấn sang sững sờ. Bệnh nhân ngốc nghếch, nhăn nhó, hành động lố bịch và kiêu căng.
• Sự phấn khích hưng phấn được thể hiện bằng sự chuyển đổi từ vui vẻ sang tức giận, cáu kỉnh và cay nghiệt. Bệnh nhân không thể ngồi yên - anh ta ca hát, nhảy múa, can thiệp vào mọi thứ, giành lấy mọi thứ và không mang lại bất cứ điều gì cho đến cùng. Anh ta nói nhanh, liên tục, thỉnh thoảng thay đổi chủ đề mà không nói hết câu. Anh ấy rõ ràng đánh giá quá cao khả năng của mình, có thể bày tỏ những ý tưởng vĩ đại và khi bị phản đối, thể hiện sự hung hăng.

Một số kiểu kích động tâm lý khác nữa

Ngoài những dạng được liệt kê ở trên, còn có một số dạng kích động tâm lý khác có thể phát triển ở người khỏe mạnh và ở những người bị tổn thương não.

• Như vậy, kích thích động kinh là đặc trưng của trạng thái ý thức hoàng hôn ở bệnh nhân động kinh. Nó đi kèm với một ảnh hưởng hung hãn dữ dội, hoàn toàn mất phương hướng, không thể tiếp xúc. Sự bắt đầu và kết thúc của nó, theo quy luật, là đột ngột, và tình trạng bệnh có thể đạt mức độ nguy hiểm cao cho người khác, vì bệnh nhân có thể tấn công họ.và gây ra thiệt hại nặng nề, cũng như phá hủy mọi thứ trên đường đi của nó.
• Kích động tâm thần do tâm lý xảy ra ngay sau các tình huống căng thẳng cấp tính (thảm họa, va chạm, v.v.). Nó được biểu hiện bằng các mức độ lo lắng vận động khác nhau. Nó có thể là sự phấn khích đơn điệu với những âm thanh vô chính phủ và sự phấn khích hỗn loạn với sự hoảng loạn, bỏ chạy, tự cắt cổ bản thân, cố gắng tự sát. Thường thì sự phấn khích được thay thế bằng sự sững sờ. Nhân tiện, trong các thảm họa hàng loạt, tình trạng như vậy cũng có thể bao trùm các nhóm lớn người, trở nên phổ biến.
• Kích thích thái nhân cách bề ngoài tương tự như kích thích tâm thần, vì nó cũng xảy ra dưới tác động của các yếu tố bên ngoài, nhưng sức mạnh của phản ứng trong trường hợp này, như một quy luật, không tương ứng với lý do gây ra nó. Tình trạng này có liên quan đến các đặc điểm tâm thần trong tính cách của bệnh nhân.

Cách cấp cứu khi bị kích động tâm thần cấp tính

Nếu một người bị kích động tâm thần, cần được cấp cứu ngay lập tức, vì bệnh nhân có thể gây thương tích cho chính mình và những người khác. Để làm điều này, tất cả những người bên ngoài được yêu cầu rời khỏi phòng nơi anh ấy đang ở.

Giao tiếp với bệnh nhân một cách bình tĩnh và tự tin. Nó nên được cách ly trong một phòng riêng biệt, được kiểm tra sơ bộ: cửa sổ và cửa ra vào được đóng lại, các vật sắc nhọn và mọi thứ có thể dùng để tấn công được loại bỏ. Đội ngũ tâm thần được gọi khẩn cấp.

Trước khi cô ấy đến, bạn nên cố gắng đánh lạc hướng bệnh nhân (lời khuyên này không phù hợp với tình trạng hoàng hôn, vì bệnh nhân không thể tiếp xúc được),và, nếu cần, cố định.

Hỗ trợ bất động cho bệnh nhân

Kích động tâm thần, các triệu chứng đã được thảo luận ở trên, thường cần các biện pháp kiềm chế. Việc này thường cần đến sự giúp đỡ của 3-4 người. Họ đến từ phía sau và từ hai bên, giữ cánh tay của bệnh nhân ép vào ngực và nắm chặt lấy bệnh nhân dưới đầu gối, đặt bệnh nhân trên giường hoặc đi văng, trước đó đã di chuyển ra khỏi tường để bệnh nhân có thể tiếp cận từ 2 phía.

Nếu bệnh nhân chống cự bằng cách vẫy một đồ vật, người trợ giúp nên đặt chăn, gối hoặc nệm trước mặt họ. Một trong số họ nên trùm chăn lên mặt bệnh nhân, điều này sẽ giúp đặt anh ta xuống giường. Đôi khi bạn phải ôm đầu, họ sẽ ném khăn lên trán (ướt là tốt nhất) và kéo hai đầu xuống giường.

Điều quan trọng là phải cẩn thận khi cầm để tránh gây hư hỏng.

Tính năng hỗ trợ điều trị rối loạn tâm thần vận động

Thuốc điều trị kích động tâm thần nên được cung cấp trong bệnh viện. Trong khoảng thời gian bệnh nhân được vận chuyển đến đó và trước khi bắt đầu sử dụng thuốc, cho phép áp dụng tạm thời việc cố định (được ghi trong các tài liệu y tế). Đồng thời, các quy tắc bắt buộc được tuân thủ:

• chỉ có chất liệu mềm (khăn tắm,tấm, thắt lưng vải, v.v.);
• cố định chắc chắn từng chi và dây chằng vai, nếu không bệnh nhân có thể dễ dàng tự thoát ra;
• không được phép bóp vào các dây thần kinh và mạch máu, vì điều này có thể dẫn đến các tình trạng nguy hiểm;
• Một bệnh nhân cố định không được bỏ mặc.

Sau khi tác dụng của thuốc an thần kinh, anh ấy được giải phóng khỏi sự cố định, nhưng vẫn nên tiếp tục quan sát, vì tình trạng vẫn không ổn định và một cơn hưng phấn mới có thể xảy ra.

Điều trị rối loạn tâm thần vận động

Để ngăn chặn mức độ nghiêm trọng của một cuộc tấn công, bệnh nhân có bất kỳ rối loạn tâm thần nào được dùng thuốc an thần: "Seduxen" - tiêm tĩnh mạch, "Barbital-natri" - tiêm bắp, "Aminazin" (in / in hoặc in / m). Nếu bệnh nhân có thể dùng thuốc bằng đường uống, thì anh ta sẽ được kê toa thuốc viên "Phenobarbital", "Seduxen" hoặc "Aminazin".

Hiệu quả không kém là thuốc an thần kinh Clozapine, Zuk-Lopenthixol và Levomepromazine. Đồng thời, việc kiểm soát huyết áp của bệnh nhân là rất quan trọng, vì những quỹ này có thể khiến huyết áp giảm xuống.

Trong bệnh viện soma, việc điều trị chứng kích động thần kinh cũng được thực hiện bằng thuốc gây mê ("Droperidol" và dung dịch natri oxybutyrate với glucose) với sự kiểm soát bắt buộc về hô hấp và huyết áp. Và đối với những bệnh nhân suy yếu hoặc cao tuổi thì dùng thuốc an thần: Tiapride, Diazepam, Midazolam.

Sử dụng thuốc tùy theo loại rối loạn tâm thần

Thường lạiBệnh nhân nhập viện được kê đơn thuốc an thần nói chung, nhưng sau khi chẩn đoán được làm rõ, việc giảm bớt tình trạng kích động tâm thần sẽ trực tiếp tùy thuộc vào loại bệnh đó. Vì vậy, với kích thích ảo giác-hoang tưởng, Haloperidol, Stelazin được kê đơn, và với hưng cảm, Klopiksol và Lithium oxybutyrate có hiệu quả. Trạng thái phản ứng được loại bỏ bằng các loại thuốc "Aminazin", "Tizercin" hoặc "Phenazepam", và kích thích catotonic được chữa khỏi bằng thuốc "Mazhepril".

Thuốc chuyên biệt được kết hợp với thuốc an thần nói chung, nếu cần, điều chỉnh liều lượng.

Vài lời kết luận

Kích động tâm lý có thể xảy ra trong hoàn cảnh gia đình hoặc xảy ra trong bối cảnh các quá trình bệnh lý liên quan đến thần kinh, phẫu thuật hoặc chấn thương. Vì vậy, biết cách ngăn cơn loạn thần tấn công mà không gây tổn thương cho người bệnh là rất quan trọng.

Như đã nói rõ trong bài báo, điều chính trong quá trình sơ cứu là phải thu dọn và bình tĩnh. Không cần cố gắng tự mình tác động đến bệnh nhân và đừng tỏ ra hung hăng với họ. Hãy nhớ rằng, một người như vậy thường không nhận ra mình đang làm gì và mọi thứ xảy ra chỉ là triệu chứng của tình trạng nghiêm trọng của anh ta.